Valoracion clinica ortopedica

L.T.F. Carlo Juarez Gomez

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¿Que es y como funciona la valoracion en fisioterapia?

 
 

Tambien llamada exploracion o examen fisico .

 
 

Es el conjunto de procedimientos y/o habilidades que se realizan para obtener datos objetivos, a fin de contruir un diagnostico y registrar una historia clinica del paciente: en ocaciones se sustenta de exploraciones complementarias..

 
 

*siempre tenemos que investigar las nuevas investigaciones.

 
 

La evaluacion empieza siempre desde la primera cita que tenemos del paciente.

 
 

Puntos basicos a evaluar desde la primera vista del paciente:

 
 

• Evaluar siempre la marcha del paciente
  

   
   

• Como saluda
  

   
   

• Estado de animo
  

   
   

• Tipo de calzado
  

   
   

• Simetria
  

   
   

• Antalgia (posicion que puede inivir el dolor)
  

   
   

• Muy importante notar el peso
  

   
   

• Su empleo
  

   
   

• Cual es su meta
  

   
   

• Una valoracion fisica debe durar a lo mucho 15 minutos
  

   
   

• Ser especificos con las preguntas
  

   
   

• Si realiza alguna actividad fisica
  

   
   

• Evaluaciones medicas
  

   
   

• Estudios de laboratorio
  

   
   

 
 

Observacion

Anterior (frontal)

Postura

Lateral

 
 

posterior

• Choque de talon
  

   
   

• Fase de apoyo
  

   
   

• Balanceo
  

   
   

• Impulso
  

Marcha

(fases)

Hay que darle mucha confianza al paciente.

 
 

 
 

Para la evaluacion se deben de quitar tanto la camisa como los zapatos

 
 

Checar la linea de plomado.

 
 

Plano: linea real o imaginaria que divide el cuerpo

 
 

Balgo: rodillas en forma de equis

 
 

Varo: rodillas hacia afuera.

 
 

anterior

 
 

Lordosis cervical, sifosis

 
 

Cuello: movimientos, protraccion, retraccion que produce este movimiento

 
 

lateral

 
 

Tobillos: hiper

 
 

posterior

 
 

Cuello: lateralidad, trapecios curvatura, escapulas aladas significa debilidad de los musculos de la escapula.

 
 

Desviaciones de la columna, ver los pies valgo o varo, en prono, talones adentro o hacia afuera

Posicion de la pelvis, checar las cresta de la `pelvis

 
 

iversion: dentro

Eversion: hacia afuera

 
 

 
 

Ejemplo

 
 

Carlos

 
 

Frontal: hombro izquierdo aumentado, tobillos en iversion,

 
 

Lateral: cuello protaccion, pie izquierdo posteriorizado, ligero giro de cadera

 
 

 
 

Posterior: cabeza lateralizada

 
 

Ejemplo

 
 

Martin

 
 

Frontal: hombro izquierdo aumentado, cara en rotacion y lateralizado, valgo.

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

Lambroxol es para la gripe

 
 

 
 

 
 

Ejes y planos

 
 

Son una forma de analisis e informacion para nosotros.

 
 

Hay que saber cuales son los movimientos del cuerpo.

 
 

 
 

Movimientos del cuerpo: (investigarlos significados)

 
 

Flexion:

Extension:

Abduccion:

Adducción:

Rotación interna:

Rotación externa:

Pronación:

Supinación:

Abducir: separarse del plano

 
 

Movimientos del hombro: flexion, extension, abduccion, adduccion,

Rotacion interna y rotacion externa.

 
 

Movimientos del codo: flexion, extension, pronacion, supinacion.

 
 

Movimientos muñeca: flexion, extension, desviacion cubital , desviacion radial donde esta el dedo gordo para pedir right.

 
 

Movimientos de cadera: los mismos del hombro

 
 

Movimientos de la rodilla: flexion, extension, inversion y eversion, rotacion axial interna y externa

 
 

Movimientos del tobillo: dorsiflexion, plantiflexion, inversion, eversion.

 
 

El paciente nunca se debe ir con dudas.

 
 

Insepeccion

Movimiento activo: es el que hace el paciente

 
 

Se debe de checar que no haya dolor, y ue la calidad del movimiento sea buena.

Movimiento activo es el que hace el terapista

 
 

• Piel
  

   
   

• Músculos: podemos checar contracturas y espasmos musculares, tono muscular, la acidez, checar si no hay edemas y ematomas
  

   
   

• Tendones: va a unir a a musculo con ligamento y el
  

   
   

• Ligamentos
  

   
   

Tono muscular:

 
 

 
 

Ematoma: moreton

Palpación

 
 

Neurológica

 
 

Reflejos "rots"

 
 

Bicipital c5 estilo radial c6

 
 

Tricipital c7 totuliano l2,l3,l4

 
 

Aquíles s1

Goniometro: mide los arcos de movilidad de una articulación.

 
 

Hombros:	Flexion	180º
	Extension	60º
	Abducción	180º
	Adducción	0º

Baruni (ejemplo de arco de movimiento)

 
 

Hombro	Flexion derecha	170
	Extension derecha	65
	Abduccion derecha	180
	Adduccion derecha	1
	Interna derecha	30
	Externa derecha	170
codo	Flexion derecha	40
	Extension derecha	0
	Pronaciones derecha	180
	Supinacion derecha	110
muñeca	Flexion derecha	70
	Extension derecha	80
	Desviacion cubital derecha	50
	Desviacion radial derecha	35
Hombro (musculos que intervienen)		Habria que investigarlo mas por internet
Flexion		Deltoides y biceps porcion larga
Extension		Pectoral ancho
Abduccion		Supra espinosa y fibras medias del deltoides
Adduccion		Pectorales mayores
Rotacion interna		subescapular
Rotacion externa		Musculos del manguito rotador

 
 

 
 

Buscar en internet: coracobraqueal

 
 

Hacerle un correo a martin para pasarle los apuntes

 
 

Correo del profe Carlos Juarez: clar.rf@live.com.mx

 
 

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Tel martin: 2411180509

 
 

lissett91@hotmail.com

 
 

Panda_01725@hotmail.com

HOMBRO

 
 

Glenohumeral

 
 

Principalmente hay 3 articulaciones

 
 

Musculos

 
 

Para las evaluaciones de artcos de movilidad no se pregunta si "duele" sino "que siente"

 
 

CODO

Articulacion tipo bisagra o troclear

 
 

Lesiones:	codo de tenista que es la parte lateral (epiconlilitis)	musculos extensores
	el codo de golfista (epitrocleitis) que es la parte interna medial	Musculos flexoseres

 
 

 
 

Litis: inflamación

 
 

Siempre se tiene que evaluar directamente en la piel

 
 

 
 

Pruebas para el dolor del epicondilo la mejor prueba es bajar el dedo de señalar y el de en medio para saber si esa es la fuente de dolor del epicondilo

 
 

Para la prueba de epitrocleitis se va a colocar la mano es supinacion con el dedo meñique y el de a lado para hacer una prueba parecida a la anterior

 
 

 
 

 
 

MUÑECA

 
 

Lesiones comunes.

Tunel del carpo

Prueba de Phalen

 
 

Haciendo una compresion del nervio mediano juntando las caras exteriores de la mano frente al torax y si despues de un minuto empieza a sentir hormigueo quiere decir que es positivo para esta lesion del tunel del carpo.

 
 

Lesiones comunes

Prueba de tine

 
 

 
 

La palpación debe ser certera y sutil.

 
 

CADERA

 
 

Lesiones comunes.

 
 

 
 

Con protesis de cadera esta prohibido hacer adduccion para cualquier evaluacion

 
 

Musculos flexores de la cadera, recto anterior, psoas iliaco, sartorio.

Auxiliares para la rotacion: piramidal, obturador interno y obturador externo

 
 

Para la abduccion: Tensor de la fasia lata y nucleo

 
 

Adduccion: adductor Mayor medio y menor, recto interno

 
 

Rotacion externa: gluteo medio y gluteo mayor

Rotacion interna: piramidal, rotulador interno y rotulador externo, gemino superior e inferior y cuadrado crural

Extension: gluteo mayor, cuando es en extension los musculos isquiotibiales, semitendinoso, semimembranoso y el biceps femoral.

 
 

Ventral : boca abajo

 
 

Dorsal: boca arriba

 
 

 
 

 
 

Material para la proxima clase 15 de enero de 2011, aceite para masaje natural, menem mineralizado o el de pepita de uva o el de almendra, sandalias, pinzasde kelly, algodón, lampara de alcohol, juego de ventosas o vasos, juego de sabanas y juego de toallas, traje de baño, alcohol, ventosas

 
 

 
 

 
 

RODILLA

 
 

Femur , tibia anterior y tibia inferior, ligamento colateral medial y ligamento colateral colateral, ligamentos cruzado anterior y cruzado posterior, tiene un recubrimiento llamado cartilago

 
 

Hay cuatro musculos importantes: (extensores de rodilla)

 
 

• Cuadriceps
  
• Vasto medial
  
• Vasto lateral
  
• Recto interno
  
• Recto intermedio
  

   
   

Parte anterior (flexores de rodilla)

 
 

• Isquiotibiales
  
  • Biceps femoral
    
  • Semimembranoso
    
  • Semitendinoso
    

     
     

Lesiones de los meñiscos, del cartilago articular, rotula, ruptura de ligamentos parcial o total

 
 

Pruebas anterior posterior y de ligamentos colateral y total.

 
 

Ponerser sentados en el pie dedos debajo de la rodillas y jacemos un jalon, para saber si el ligamento cruzado anterior esta roto es que se va mas de lo normal, pero hay dolor, no tiene estabilidad para bajar escaleras, cualquier ruptura requiere cirugia

 
 

A lo mejor eso es lo que tiene juan domingo.

 
 

TOBILLO

 
 

Lesiones frecuentes en inversion

 
 

COLUMNA VERTEBRAL

 
 

7 cervicales 12 lumbares, dorsales

 
 

Fillum terminal, cauda equino.

 
 

Posturas prolongadas, mal levantar objetos

 
 

Movimientos columna cervical, protraccion, retraccion, flexion, extension, rotacion

 
 

Movimientos columna lumbar: flexion, extension, rotacion

 
 

• Prueba de lasseague, para probar las lesiones del nerviatico
  
• Prueba de macmurray